درخواست ما این است که نمایندگان بازنشستگان در بیمارستان‌های ملکی سازمان و همچنین در بیمارستان های هیأت‌مدیره ای حضور داشته باشند تا مسائل و مشکلات بیمه‌شدگان و بازنشستگان مستقیماً منتقل و پیگیری شود.
رئیس کمیته بیمه و درمان کانون عالی بازنشسته تأمین اجتماعی کشور با تأکید بر اینکه «درمان خط قرمز بازنشستگان است»، خواستار اقدام فوری سازمان تأمین اجتماعی برای رفع مشکلات درمانی، اجرای کامل قانون الزام، تعیین تکلیف بیمه تکمیلی و شفاف‌سازی درباره محل هزینه‌کرد منابع درمانی شد.
عصر خبر نوشت : پرویز احمدی پنجکی در نشست اعضای کمیته بیمه و درمان کانون عالی کارگران بازنشسته با دکتر محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی و دکتر عدلی، مدیرکل درمان تأمین اجتماعی استان تهران، با اشاره به مشکلات موجود در حوزه درمان بازنشستگان گفت: نمی‌توان با وجود این مشکلات، از بازنشسته انتظار داشت هزینه‌های سنگین درمان را نیز تحمل کند؛ برخی بیمارستان‌های سازمان تجهیزات کافی ندارند و باید برای رفع این کمبودها اقدام جدی صورت گیرد.
پنجکی با بیان اینکه «بیمه تکمیلی نمی‌خواهیم، اما مجبور به انجام آن هستیم»، اظهار کرد: مطالبه ما روشن است؛ اگر قانون الزام به‌طور کامل اجرا شود، بسیاری از مشکلات حوزه درمان بازنشستگان برطرف خواهد شد و نیازی به تحمیل این حجم از مشکلات و هزینه‌ها به بازنشسته نخواهد بود.
وی ادامه داد: سازمان تأمین اجتماعی در بیمه تکمیلی، نه سهم خود و نه سهم بازنشسته را به شرکت طرف قرارداد پرداخت می‌کند و نتیجه این وضعیت، انباشت مشکلات، سرگردانی و به دردسر افتادن بازنشستگان است. این روند باید تعیین تکلیف شود و نمی‌توان مشکلات آن را همچنان به بازنشسته منتقل کرد.
عضو هیأت مدیره کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور با طرح این پرسش که «چرا ۹ بیست‌وهفتم حق بیمه در درمان هزینه نمی‌شود؟» گفت: هزینه‌های درمان کمرشکن شده است. سازمان تأمین اجتماعی به داروخانه‌ها نیز بدهکار است و حتی در برخی داروخانه‌ها، دارویی مانند آسپرین هم به بازنشسته داده نمی‌شود. وقتی بازنشسته برای دریافت دارو با چنین مشکلاتی مواجه می‌شود، باید مشخص شود منابعی که برای درمان در نظر گرفته شده، دقیقاً کجا و چگونه هزینه می‌شود.
رئیس کمیته بیمه و درمان کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور خواستار برگزاری جلسه‌ای با حضور اعضای هیأت مدیره، هیأت امنا و اعضای کانون عالی درباره وضعیت درمان شد و گفت: باید مشکلات درمان با حضور شرکای اجتماعی و در سطح تصمیم‌گیری بررسی و برای آن راه‌حل عملی ارائه شود؛ ادامه روند فعلی می‌تواند به قفل شدن درمان سازمان منجر شود.
پنجکی همچنین خواستار شفاف‌سازی سازمان تأمین اجتماعی درباره اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع شد و افزود: بازنشستگان باید بدانند این طرح با چه سازوکاری اجرا می‌شود و چه تأثیری بر دسترسی آنان به خدمات درمانی خواهد داشت. درمان خط قرمز بازنشسته است و ما معتقدیم با مدیریت و تجربه جنابعالی باید شاهد تحول در درمان سازمان باشیم.
وی با اشاره به نحوه مدیریت بیمارستان‌های سازمان تأمین اجتماعی گفت: در بیمارستان‌های هیأت‌مدیره‌ای نیز نباید درآمدزایی اولویت نخست باشد؛ اولویت باید ارائه خدمات درمانی مناسب به بیمه‌شدگان و بازنشستگان باشد و نگاه درآمدی نباید بر مأموریت درمانی این مراکز غلبه کند.
پنجکی همچنین پیشنهاد کرد بازدیدهای دوره‌ای و مشترک از مراکز درمانی سازمان انجام شود و گفت: مشکلات مراکز درمانی را نمی‌توان صرفاً پشت میز بررسی کرد و لازم است مسئولان و نمایندگان بازنشستگان از نزدیک وضعیت مراکز را ببینند و برای رفع مشکلات آنها اقدام کنند.
وی با تأکید بر ضرورت حضور نمایندگان بازنشستگان در مراکز درمانی افزود: درخواست ما این است که نمایندگان بازنشستگان در بیمارستان‌های ملکی سازمان و همچنین در هیأت‌مدیره این مجموعه‌ها حضور داشته باشند تا مسائل و مشکلات بیمه‌شدگان و بازنشستگان مستقیماً منتقل و پیگیری شود.
رئیس کمیته بیمه و درمان کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور با اشاره به وضعیت بیمارستان خلیج فارس هرمزگان گفت: در برخی بیمارستان‌ها، مانند بیمارستان خلیج فارس هرمزگان، بازنشسته کم‌توان باید بیش از ۱۰۰ کیلومتر برای رسیدن به بیمارستان طی کند؛ آن هم در شرایطی که این بیمارستان از نظر تجهیزات و امکانات نیز با مشکلاتی مواجه است. این وضعیت نیازمند بررسی و اقدام است.
پنجکی در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به کسر دو درصد از حقوق بازنشستگان بابت درمان، خواستار شفاف‌سازی درباره محل هزینه‌کرد این منابع شد و پرسید: این دو درصدی که از حقوق بازنشستگان بابت درمان کسر می‌شود، کجا هزینه می‌شود؟ بازنشسته حق دارد بداند منابعی که بابت درمان از حقوق او کسر می‌شود، چگونه و در چه مسیری هزینه می‌شود.
وی همچنین خواستار بازگشت شورای عالی بیمه به وزارت رفاه شد و گفت: بازنشستگان باید در این شورا نماینده داشته باشند تا در تصمیم‌گیری‌های مرتبط با حوزه درمان و بیمه، صدای بازنشستگان نیز شنیده شود.
محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی نیز در این نشست گفت: مجموعه درمان تأمین اجتماعی در ایام جنگ‌های تحمیلی، فداکاری‌های بسیاری داشتند.
وی بیان کرد: بیمارستان‌ها و مراکز درمانی سازمان تأمین اجتماعی در دوره جنگ‌های تحمیلی اخیر، مجموعه‌ای از خدمات درمانی را به مردم ارائه دادند.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی تأکید کرد: در سه ماهه ابتدای سال جاری نسبت به سه ماه سال ۱۴۰۴، حدود ۳۰ درصد در همه خدمات درمانی با افزایش خدمات مواجه بودیم و این مهم بیانگر اعتماد به مراکز درمانی تأمین اجتماعی است.
همتی همچنین تصریح کرد: باید به روش‌های نوین مدیریت بیمارستان‌ها توجه داشته باشیم و در این راستا نیازمند فرهنگ‌سازی هستیم.
وی اضافه کرد: اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع با جدیت در کشور آغاز شده و این کار تأثیرات عمیقی بر حوزه درمان تأمین اجتماعی خواهد داشت. در حال حاضر ۶۴ شهرستان کشور تحت پوشش این طرح قرار دارد.
همتی گفت: باید توجه داشته باشیم که طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع، اقدام بسیار خوب و تأثیرگذاری است و سازمان تأمین اجتماعی در اجرای این طرح همه مسائل شرکای اجتماعی را مدنظر قرار خواهد داد.
وی بیان کرد: ما در سازمان تأمین اجتماعی در راستای اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع همیشه همراه دولت و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بوده‌ایم و در این چارچوب منافع بیمه‌شدگان سازمان، اولویت و مدنظر است.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با تأکید بر اینکه «درمان تأمین اجتماعی، خط قرمز ما است»، افزود: در راستای برطرف شدن چالش‌های بخش درمان، راه‌های متعددی را در نظر داریم و در این چارچوب، برنامه‌ریزی برای ارتقای حوزه درمان مورد توجه است.
همتی همچنین تأکید کرد: در بودجه سال آینده، ۲۴ برنامه عملیاتی حوزه درمان را عملیاتی خواهیم کرد.
وی گفت: در حدود ۲۰ سال آینده در کشور با چالش‌های حوزه سالمندی روبه‌رو خواهیم بود و در بخش درمان سازمان تأمین اجتماعی باید برای مواجهه با این شرایط آمادگی داشته باشیم.