ثبت‌نام طرح حمایتی زرین برای بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر آغاز شد. در این طرح، برخی خدمات درمانی و پاراکلینیکی بدون سقف ارائه می‌شود و حق‌بیمه ماهانه برای هر نفر ۷۴۹ هزار تومان تعیین شده است. داشتن بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری از شرایط اصلی استفاده از این پوشش است.
بر اساس اطلاعیه منتشرشده از سوی کانون بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر، این طرح پس از اجرا در استان‌هایی از جمله البرز، کرمانشاه و کرمان، اکنون برای فرهنگیان بازنشسته استان بوشهر نیز در دسترس قرار گرفته است.
حق‌بیمه طرح زرین برای هر فرد ماهانه ۷۴۹ هزار تومان اعلام شده و داشتن بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری، شرط اصلی استفاده از این پوشش تکمیلی است.
طرح زرین بازنشستگان بوشهر چیست؟
طرح حمایتی زرین در واقع یک پوشش درمانی تکمیلی یا «اکمل» است که در کنار بیمه تکمیلی اصلی بازنشستگان قرار می‌گیرد و برای جبران بخش بیشتری از هزینه‌های درمان طراحی شده است.
بر اساس اطلاعیه منتشرشده، بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر می‌توانند از پوشش‌های این طرح استفاده کنند و آغاز خدمات آن از اول شهریورماه اعلام شده است.
هدف اصلی این طرح، افزایش دامنه پوشش هزینه‌های درمانی و کاهش سهم پرداختی بازنشستگان در برخی خدمات پزشکی، دارویی و پاراکلینیکی است.
حق‌بیمه طرح زرین چقدر است؟
حق‌بیمه ماهانه طرح حمایتی زرین برای هر نفر:
۷۴۹ هزار تومان در ماه
اعلام شده است.
بنابراین بازنشستگانی که قصد دارند علاوه بر خود، افراد واجد شرایط خانواده را نیز تحت پوشش قرار دهند، باید هزینه مربوط به هر فرد را بر اساس ضوابط طرح در نظر بگیرند.
مهم‌ترین خدمات بیمه تکمیلی زرین
بر اساس جزئیات منتشرشده، بخش مهمی از خدمات درمانی طرح زرین بدون سقف هزینه اعلام شده است.
مهم‌ترین پوشش‌های اعلام‌شده عبارت‌اند از:
- ویزیت پزشک بدون سقف اعلام‌شده
- داروهای بیمه‌ای و آزاد
- خدمات پاراکلینیکی سطوح یک، دو و سه
- خدمات آزمایشگاهی
- خدمات مرتبط با سمعک
- واکر و عصا
- آمبولانس
- خدمات پاراکلینیکی چشم‌پزشکی
برای برخی خدمات نیز سقف ریالی جداگانه تعیین شده است.
پوشش دندانپزشکی طرح زرین چقدر است؟
برای خدمات دندانپزشکی در طرح حمایتی زرین بازنشستگان بوشهر، سقف ۵ میلیون تومان اعلام شده است.
به این ترتیب، بازنشستگان مشمول می‌توانند مطابق ضوابط قرارداد و نوع خدمات دریافتی از پوشش در نظر گرفته‌شده برای هزینه‌های دندانپزشکی استفاده کنند.
پوشش عینک در بیمه زرین
در اطلاعیه منتشرشده برای بوشهر، پوشش هزینه عینک نیز جزو مزایای طرح ذکر شده است؛ با این حال رقم سقف این خدمت در نسخه منتشرشده به‌صورت ناقص درج شده و رقم دقیق آن نیازمند اعلام یا اصلاح رسمی از سوی کانون است.
از این رو، بازنشستگان بهتر است پیش از انجام هزینه، میزان دقیق تعهد مربوط به عینک را از کانون بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر استعلام کنند.
شرط مهم ثبت نام بیمه زرین بازنشستگان
یکی از مهم‌ترین شرایط استفاده از این طرح، داشتن بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری است.
بر این اساس، طرح زرین جایگزین بیمه تکمیلی اصلی صندوق نیست، بلکه به عنوان یک پوشش تکمیلی اضافه یا «اکمل» در نظر گرفته شده است.
بنابراین متقاضی باید ابتدا تحت پوشش بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری باشد تا بتواند از خدمات طرح زرین بهره‌مند شود.
چه کسانی نیازی به ثبت‌نام دوباره ندارند؟
بازنشستگانی که پیش از این تحت پوشش بیمه اکمل قرار داشته‌اند، بر اساس اطلاعیه منتشرشده نیازی به ثبت‌نام مجدد ندارند.
این موضوع برای جلوگیری از ثبت درخواست تکراری اهمیت دارد؛ بنابراین افرادی که پیش‌تر عضو بیمه اکمل بوده‌اند، بهتر است قبل از انجام ثبت‌نام جدید، وضعیت پوشش خود را بررسی کنند.
روش ثبت نام طرح زرین بازنشستگان بوشهر
برای بازنشستگان جدیدی که قصد استفاده از طرح حمایتی زرین را دارند، دو مسیر ثبت‌نام اعلام شده است.
روش نخست: مراجعه به دفاتر کانون بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر.
روش دوم: ارسال کد ملی بازنشسته اصلی به سرشماره:
۵۰۰۰۳۱۴۰۱
متقاضیان باید کد ملی بازنشسته اصلی را ارسال کنند.
چه کسانی مشمول طرح زرین بوشهر هستند؟
اطلاعیه فعلی مشخصاً برای بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر منتشر شده است.
بنابراین نباید این اطلاعیه را به تمام بازنشستگان کشوری در سراسر کشور تعمیم داد. اجرای طرح زرین در برخی استان‌های دیگر نیز آغاز شده، اما شرایط، قرارداد و برخی سقف‌های خدمات ممکن است در استان‌های مختلف یکسان نباشد.
برای نمونه، در طرح منتشرشده برای بازنشستگان آموزش و پرورش کرمانشاه نیز حق‌بیمه ماهانه ۷۴۹ هزار تومان اعلام شده، اما سقف برخی خدمات مانند دندانپزشکی با ارقام اعلام‌شده برای بوشهر تفاوت دارد.
آیا همه خدمات طرح زرین بدون سقف است؟
خیر. عبارت «بدون سقف» درباره برخی خدمات اصلی مشخص‌شده در طرح مطرح شده و به این معنا نیست که تمام خدمات درمانی بدون هیچ محدودیت مالی ارائه می‌شوند.
برای مثال، در اطلاعیه بوشهر سقف خدمات دندانپزشکی ۵ میلیون تومان اعلام شده است.
بنابراین بازنشستگان پیش از استفاده از هر خدمت درمانی باید سقف تعهد همان خدمت، شرایط قرارداد، مراکز طرف قرارداد و مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینه را بررسی کنند.
جمع‌بندی شرایط طرح زرین بازنشستگان
بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر می‌توانند در صورت داشتن شرایط لازم از طرح حمایتی زرین یا بیمه اکمل استفاده کنند.
مهم‌ترین اطلاعات فعلی این طرح عبارت است از:
- حق‌بیمه ماهانه هر نفر: ۷۴۹ هزار تومان
- شرط استفاده: داشتن بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری
- پوشش برخی خدمات پزشکی، دارویی و پاراکلینیکی بدون سقف اعلام‌شده
- پوشش دندانپزشکی تا سقف ۵ میلیون تومان
- امکان استفاده از خدمات مرتبط با آزمایشگاه، چشم‌پزشکی، سمعک، واکر، عصا و آمبولانس
- عدم نیاز به ثبت‌نام مجدد برای بازنشستگانی که قبلاً تحت پوشش بیمه اکمل بوده‌اند
- ثبت‌نام از طریق کانون بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر یا ارسال کد ملی بازنشسته اصلی به سرشماره ۵۰۰۰۳۱۴۰۱
بازنشستگان پیش از ثبت‌نام یا استفاده از خدمات بهتر است آخرین شرایط قرارداد و سقف تعهدات هر خدمت را از کانون بازنشستگان آموزش و پرورش استان بوشهر دریافت کنند.