بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ با دو طرح متفاوت و حق بیمههای مشخص ارائه میشود. در این طرحها، سهم سازمان و بیمه شده و همچنین سقف تعهدات تعیین شده است.
قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی برای دوره ۱۴۰۴-۱۴۰۵ با شرکت آتیه سازان حافظ تمدید شده است. در این قرارداد، دو طرح متفاوت به بازنشستگان و مستمریبگیران ارائه میشود که هر کدام از نظر سطح تعهدات و حق بیمه با یکدیگر تفاوت دارند.
طرح اول بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی حق بیمه ماهانه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر دارد که از این مبلغ، ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان و ۴۷۰ هزار تومان سهم بیمه شده است. طرح دوم که به طرح طلایی معروف است، حق بیمه ماهانه یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان برای هر نفر دارد که سهم سازمان در این طرح نیز همان ۲۵۰ هزار تومان است و بیمه شده باید یک میلیون تومان بپردازد.
تفاوت اصلی این دو طرح در میزان تعهدات و گستردگی خدمات درمانی است. طرح طلایی تعهدات بیشتری دارد و پوشش خدمات بیشتری، به ویژه برای بیماران خاص و صعبالعلاج، ارائه میدهد. هزینههایی مانند بستری، خدمات پاراکلینیکی، آزمایش، پاتولوژی، اعمال جراحی و برخی خدمات تخصصی تحت پوشش هر دو طرح قرار دارند اما سقف تعهدات طرح اول نسبت به قرارداد قبلی افزایش یافته است.
بازنشستگان میتوانند برای دریافت خدمات به مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کنند. بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی شامل خانواده بازنشستگان نیز میشود و افراد واجد شرایط میتوانند از پوشش درمانی استفاده کنند.
در نهایت، بازنشستگان باید توجه کنند که حق بیمه پرداختی آنها بسته به طرح انتخابی متفاوت است و مبلغ ثابت نیست. انتخاب طرح بر اساس نیازهای درمانی و سطح خدمات ارائه شده صورت میگیرد و سهم بیمه شده در طرح اول ۴۷۰ هزار تومان و در طرح دوم یک میلیون تومان در ماه است.